2006年,美国儿科学会建议在儿童18个月和24个月的儿科常规检查中增加自闭症的初步筛查,而根据CDC在2020年发布的报告里称,84%的3岁之前的儿童接受了自闭症的筛查,但是CDC在官网上没有规定,也没有推荐或者背书任何一种儿科医生应该使用的筛查工具,而且美国目前自闭症儿童的平均诊断年龄仍旧是晚于3岁,可见,自闭症的初筛工具的可靠性,还是在探索和进步中。由于自闭症初筛只是儿科常规检查项目中的一部分,而且儿科医生未必具备专业的自闭症知识和经验,因此一个简单易行,更加可靠和有效的初筛工具,就显得特别重要。

我今天介绍一个20道题的初筛问卷,目前是美国的儿科医生使用的比较多的自闭症初筛表。它叫M-CHAT-R,它在CDC的官网上有被列入清单中,但是就像我前面强调过的,它肯定仍有提高的空间。这里我不对它的有效性做专业评估,只是列举下20道问题,提供给有需要的家长做参考。

1, 如果你用一根手指指着房间内的一个物品(比如玩具或者动物),孩子会顺着你的手指看过去吗?

2, 你是否曾经怀疑过孩子是聋子?

3, 孩子会玩假想游戏吗?(比如假装从一个空杯子里喝水,假装打电话,假装喂洋娃娃吃饭?)

4, 孩子喜欢爬东西吗?(比如家具,儿童游乐场里的设施,或者楼梯?)

5, 孩子会在他的眼部周围做不寻常的手指动作吗?(比如手指在靠近眼部处扭动?)

6, 孩子会用一个手指来要东西或者需要帮忙时指着东西吗?(比如手指指向一个够不着的零食或者玩具)

7, 你的孩子会用一个手指头来告诉你他感兴趣的事物吗?(比如指向天空中的飞机或者马路上的大卡车)

8, 你的孩子对其他的小朋友感兴趣吗?(比如他是否会盯着其他小朋友看,向他们微笑,或者走向他们?)

9, 你的孩子会把东西拿过来或者举起来给你看吗?不是为了求助,而是想分享时。(比如给你看一朵花,一个毛绒玩具,或者一辆玩具车)

10, 当你叫他的名字时,你的孩子会回应吗?(比如,他会不会抬头看你,嘴里嘟囔话,或者停下手中做的事情)

11, 当你向孩子微笑时,他会回笑给你吗?

12, 你的孩子会为日常的噪音而烦躁吗?(比如吸尘器响起的时候,音乐声大的时候,他是否会尖叫或者大哭?)

13, 你的孩子会走路吗?

14, 当你和孩子说话时,和他玩的时候,或者给他穿衣服的时候,他会看着你的眼睛吗?

15, 你的孩子会试图模仿你的动作吗?(比如,挥手再见,拍手,或者学着发出怪声音)

16, 当你扭头去看东西时,你的孩子会四周望去看你看的东西吗?

17, 你的孩子会试图吸引你的注意力吗?(比如眼睛看着你想要表扬,或者说“快看”和“看着我”等)

18, 当你让他做什么事情的时候,他能听明白吗?(比如如果你不用手指着,你的孩子是否明白指令“把书放回椅子上去”或者“把毯子拿过来”?)

19, 当新情况发生时,孩子是否会看着你的脸寻求你的反应?(比如,如果他听到一个奇怪或者可笑的声音,或者看见了一个新的玩具,他会看着你的脸吗?)

20, 你的孩子喜欢动来动去的活动吗?(比如荡秋千,或者在你的腿上跳跃)

请注意以上试卷适用于16个月至30个月期间的儿童。其中题目2,5,12的回答为“Yes”的话,则是一分风险值,其它题目回答为“No“的话,则各是一分风险值。如果孩子的得分是0-2分,则可以暂时忽略自闭症风险;如果分数在3分至7分的话,属于自闭症中度风险,这时候需要第二阶段的测试来进一步分析他的行为。如果分数在8分以上,属于自闭症高度风险,这时候该试卷的创造者建议家长直接去寻求自闭症的专业诊断。

所以这套试卷,无论是只做以上的第一套,还是两套都做,它都不是自闭症的专业诊断。一个专业诊断师可以是儿童神经科医师,自闭症专家,儿童心理学医师,口语语言治疗师等。这些专家会观察孩子,测试孩子,问父母问题,或者使用类似的测试问卷等。他们的评估结果会决定一个孩子是否需要特殊治疗或者早期干预。

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